●思春期・更年期・老齢期における種々の婦人科疾患 の診断と治療を行い、入院治療は行っていません。よくある婦人科疾患としては膣・外陰部疾患、性行為感染症（クラミジア感染、淋病、尖圭コンジローマなど）、 卵巣機能不全に伴う月経不順、不正性器出血など、月経困難、月経過多、子宮筋腫、子宮内膜症、卵巣腫瘍、更には、更年期障害、骨粗鬆症、子宮下垂などです。漢方薬(東洋医学) による治療を主体としており、漢方薬では困難な場合に西洋医学を取り入れた診療内容となっています。漢方薬による治療では、食欲不振、胃のもたれ、かぜ症状、めまい症、片頭痛、 関節痛、腰痛、アトピー皮膚炎、皮膚掻痒症などの、内科、皮膚科、耳鼻咽喉科、整形外科領域も治療対象としています。 更に、婦人の内科疾患（高血圧、高脂血症や慢性胃炎、過敏性腸症候群などの機能性胃腸症など）は専門医の診察が必要な場合を除き、当クリニックで治療させていただきます。
更年期障害などは漢方療法、ホルモン補充療法（HRT)が主な治療法ですが、軽症のうつ状態などにも対応させていただいております。

●子宮内膜症

　月経時に下腹部が少し痛む程度から、痛くて寝込んでしまう程度まで、生理痛の程度は変わります。生理痛を起こす疾患は色々 ありますが、生理痛がひどい人はとりあえず、検査を受けましょう。生理痛は機能的なものと、器質的なものに分類され、子宮内膜症は器質的なもので閉経するまで、徐々に増悪します。機能的なものは 膜様月経困難とも言われ、月経血の逆流などが原因で子宮、卵巣に異常を認めないもので、産後に月経痛がなくなったという人はこのタイプに多い。詳しくは診察を受けたときにお聞きになれば良いのですが、 あらかじめ、治療法とかの予備知識として、持田製薬のHPをご参照下されば、理解しやすいと思います。→　http://www.mochida.co.jp/ naimakusho/  

また、生理周辺時期に片頭痛、不快気分、気分の落ち込みなどでお困りの方も治療法がありますので、ご相談下さい。

●避妊相談（低用量ピル、子宮内避妊具（IUD)）、子宮下垂の保存的治療(手術をしないで、漢方薬、ペッサリーなどで治療する 方法）などのご相談を承ります。

●健診としては、子宮ガン検診（下記）、大腸ガン検診、妊婦一般健康診査、乳児一般健康診査などを行っています。

●一般的な不妊治療は行っていますが、体外受精などの高度生殖医療による不妊治療（ART)は行っていません。

●婦人科疾患で、日帰り手術（バルトリン嚢腫の造袋術、子宮内膜ポリープの切除、子宮内膜ソーハ術など）が出来る場合随時予約にては行っています。

●入院、手術などが必要な場合には病診連携にて、名古屋市立西部医療センター、名古屋医療センター（旧国立名古屋病院）、　　上飯田第一病院などにご紹介します。

　がんは中高年の方に多く見られますが、 若い方の婦人科がん(子宮頚がん)が目立って、増加傾向があります。当然の事ながら、早期にがんが発見されれば子宮や乳房を温存する 縮小手術で済む場合も有ります。特に、20歳、30歳代の若い女性の検診率が低く、この年代にがんが増えているので、定期的ながん検診 を特に、お勧めしています。
　

　当クリニックでもがん検診を行っていますが、子宮頚がん検診以外の卵巣がん検診などは、 公費負担がありませんので、無症状で純粋にがん検診を希望される場合は健康保険の適応が認められなく、自費診療になります。症状を伴う場合は健康保険が使えます。 費用は検査内容によって異なります。

１．子宮頸がん検診

　　婦人科がんで一番多いのは、子宮頸がんで、子宮がんの約70％を占めます。子宮の入り口にできることから、定期検診さえしていれば、比較的発見しやすいので、その間にがんができて、 進行がんで発見されることはまずありません。不正出血が時々あっても診察に行かなかったとか、子宮がん検診を一度も受けず、出血や帯下などの症状を認めてからがんを発見した場合には、 すでに進行している場合が多く、根治手術ができない場合もあり、一旦手術不能な進行がんになると、他のがんと同様で根治が難しくなります。

　子宮頚がんの主な発生原因はHPV(ヒトパピローマウイルス）type16,18,31,33,35,45,52,58のハイリスクHPVと呼ばれるウイルス感染です。性行為によって感染し、長い時間を経て、前がん病変と呼ばれるまだ,がんではない病態を経て、初期がんに発展します。しかし、 通常、これらのHPVに感染しても自然に治癒することが多く、がんに発展する人は少数です。現在では、予防(ワクチン接種)と 定期検診さえ怠らなければ、心配の無い感染といえます。

　尖形コンジローム（Condyloma acuminatum）は、ヒトパピローマウイルス6、11型(ローリスク型HPVと呼ばれる)などが原因となるウイルス性性感染症で、生殖器とその周辺に発症する。 淡紅色ないし褐色の病変で特徴的な形態を示し、視診による診断が可能である。自然治癒が多い良性病変であるが、パピローマウイルスの型によっては悪性化にも注意しながら経過観察する ことが必要となる。この度、このウイルスの感染を予防するワクチン(ガーダシル®）の使用が可能になりました。

　初交年齢が低年齢化し、コンドームを使用しない傾向まのある若い人が増えた現在、２０歳代の 女性でも、前がん病変や初期がんの状態で発見される事が多くなってきました。　誰がそのウイルスを持っているか分からないので（２０才代の女性は３０％前後のHPV陽性率があると言われています）、 念のために子宮頚がん検診を受けた方がより安心です。２０才代から子宮がん検診を受けることをお勧めします。

子宮頸がん検診費は基本的には自費ですが 名古屋市子宮がん検診（２０才以上）の場合は２年に１回自己負担金500円でできます。さらに、４月１日時点で20，25，30，35，40才のいずれかに該当する人は無料券が 配られます。　子宮頚がんの原因であるHPVの検査(HPV-DNA同定；type18,16同定、中・高リスク型の検査）は費用が自費で4800円です。

２．子宮体がん 検診

　　子宮体部に発生する子宮体がんは、近年増加する傾向にあります。このがんの特徴としは、子宮頸がんに比べ、比較的高齢者に多く見られ、90%以上の症例が何らかの不正性器出血を伴っています。これらのことから、特に閉経後に不正出血が有る場合は要注意で、 子宮体がんを念頭に置いた 検査をする必要があります。

　子宮内膜の細胞検査、組織検査および超音波検査を行うことで、比較的容易に発見されることが多いので、症状が有ったら必ず受診しましょう（保険適応できます）。 無症状の方の体がん検診は 頚がんほどのメリットがなく、 当クリニックでは特にお勧めはしていません。それより、月経不順や不正出血や下腹部痛などがあれば一度は受診してみて下さい。超音波断層法によりある程度の子宮体がんスクリ−ニングは可能ですし、他の婦人科疾患が 偶然にが発見されることもあるかも知れません。尚、無症状での子宮体がん 検診は自費になりますが、不正性器出血、褐色帯下、月経異常(月経不順、月経過多）などの症状が有る方は名古屋市子宮頸 がん 検診と同時に体がん検診を受けることが出来ます(頚がん＋体がん検診の費用は1,000円)。

３．卵巣がん 検診

　　卵巣がんの約70％の症例は、進行がん で発見されます。これは卵巣が腹腔内にある臓器で、外からは分かりにくいことが大きな原因です。したがって、症状が出たときには既に進行 している状態が多いということになります。初期がんで発見された症例の多くは、何らかの症状を訴えて産婦人科を受診し、たまたま行った超音波検査で発見されたりすることが多いようです。すなわち、卵巣 がんは定期的な検診を行うことで、 早期に発見出来る可能性が有りますが、がん検診としてはコストパフォーマンスが低く、無料での検診はありません。卵巣腫瘍の場合、超音波診断では悪性の所見が認められても、最終的には手術により組織学的（顕微鏡で調べる） に悪性とか良性とかの診断が確定します。

　月経障害、下腹部痛、月経不順などの症状があれば、産婦人科を受診して下さい。そうすれば ひょっとして卵巣がんが発見 されるきっかけになるかも知れません。卵巣がん検診費（無症状での検診は自費、症状があって行う超音波診断は保険適応です）。

４．乳ガン検診

　　乳ガン検診に関しては、日本では基本的に治療を外科が主体で行っている関係で、外科で行われる場合が多いのが現状です。当クリニックでも名古屋市内に在籍の方に対して、 視触診による乳がん 検診を行っていましたが、平成17年度より、公費負担による乳がん 検診はマンモグラフィー併用方式導入のため、マンモグラフィ−ができる施設を受診される事をお勧めします。乳房にしこりが あるとか痛みがあるときは保険で診察できます。当クリニックでは乳腺専用の超音波プローブを備えていますので、ご相談下さい。

●低用量ピルの販売が認可され、徐々にピルによる避妊を行う人が増えています。しかし、従来より日本では経口避妊薬を使用する人は 欧米に比べて遙かに少なく、低用量ピルが発売される前に行った、日本人を対象とした避妊法のアンケートでは、ピルによる避妊法を行う人は１０％弱で、コンドームを使用する人が８０％前後であった。 他に膣外射精、荻野式等の避妊法などもありますが、避妊効果は不確実で、時々失敗していました。　男性に任せた避妊法はいつかは失敗すると思った方がよいと思います（基本的に男性はコンドームを つけたりすることを嫌う傾向があり、女性が避妊の主導権を持っていないとだめなのです）。従って、より確実な避妊法として、卵管の結紮・切除などの手術による永久不妊法以外には、ピル （経口避妊薬）、IUD（子宮内避妊具）が挙げられます。

　ピルによる避妊法として、従来は中用量ピルが用いられていましたが、血栓症などの副作用が 問題となり、日本の厚生労働省はピルとしての使用を認可しませんでした。最近になって、低用量ピルが経口避妊薬として、認可されましたが、それでも、血栓症の不安は完全にはなくなっていません。 喫煙習慣のない方あるいは喫煙習慣のある３５才未満の方（ヘビースモーカーを除く）では血栓症のリスクも低く、ほぼ１００％の避妊効果がありますので女性自らが行う避妊法として、低用量ピルがお勧め です。また、月経量が多かったり生理痛がひどい人にはその治療もかねて低用量ピルが勧められます。

　ピル以外の避妊法でお勧めなのがIUD（避妊リング）ですが、未産婦には不向きで、2年に1回程度交換しなくてはいけません。毎回避妊に対し気にすることが無く、精神的 負担が少ないのが利点です。従来のIUDでは、避妊効果がやや劣っていたが、銅付加IUD（マルチロードCu２５０）はその効果も高く、ピルに比べて遜色ないので、子宮筋腫や腺筋症の無い方にお勧めします。また、月経が多い方、生理痛がひどい方（子宮腺筋症 の有る方）には、ミレーナという 黄体ホルモンを付加したIUD（IUS) が、その症状を和らげ、喫煙習慣の ために、ピルが使えない方にもお勧めです。両者とも、当クリニックでも採用しています。

●緊急避妊について

　避妊に失敗したときには早期に(７２時間以内)『緊急避妊法』をされた方が良いようです。 方法としては、従来からインターネットなどで紹介されているヤッペ法（ノルゲストレル含有ピルを２錠１２時間毎内服２回する方法）と昨年厚労省が認可した、ノルレボ錠２tab内服する 方法が有り、どちらの方法が良いかなどについてはデーターに基づいた説明をしますが、薬剤価格差が大変あり、悩ましい問題がありますので、ご相談下さい。妊娠阻止率、副作用などで ノルレボ錠が優位で、金額より確実性に重点を置かれる方が多いです。当クリニックはいずれの場合にも低価格に抑えています。